Resumen
BACKGROUND: It remains controversial whether exposure to combination antiretroviral treatment increases the risk of myocardial infarction. METHOD: In this prospective observational study, we enrolled 23,468 patients from 11 previously established cohorts from December 1999 to April 2001 and collected follow-up data until February 2002. Data were collected on infection with the human immunodeficiency virus and on risk factors for and the incidence of myocardial infarction. Relative rates were calculated with Poisson regression models. Combination antiretroviral therapy was defined as any combination regimen of antiretroviral drugs that included a protease inhibitor or a nonnucleoside reverse transcriptase inhibitor. RESULTS: Over a period of 36,199 person-years, 126 patients had a myocardial infarction. The incidence of myocardial infarction increased with longer exposure to combination antiretroviral therapy (adjusted relative rate per year of exposure, 1.26 [95 percent confidence interval, 1.12 to 1.41]; P<0.001). Other factors significantly associated with myocardial infarction were older age, current or former smoking, previous cardiovascular disease, and male sex, but not a family history of coronary heart disease. A higher total serum cholesterol level, a higher triglyceride level, and the presence of diabetes were also associated with an increased incidence of myocardial infarction. CONCLUSIONS: Combination antiretroviral therapy was independently associated with a 26 percent relative increase in the rate of myocardial infarction per year of exposure during the first four to six years of use. However, the absolute risk of myocardial infarction was low and must be balanced against the marked benefits from antiretroviral treatment.
| Idioma original | English |
|---|---|
| Páginas (desde-hasta) | 1993-2003 |
| Número de páginas | 11 |
| Publicación | New England Journal of Medicine |
| Volumen | 349 |
| N.º | 21 |
| DOI | |
| Estado | Published - nov. 20 2003 |
Financiación
| Financiadores | Número del financiador |
|---|---|
| National Institute of Allergy and Infectious Diseases | U01AI046362, U01AI042170 |
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En: New England Journal of Medicine, Vol. 349, N.º 21, 20.11.2003, p. 1993-2003.
Producción científica › revisión exhaustiva
}
TY - JOUR
T1 - Combination Antiretroviral Therapy and the Risk of Myocardial Infarction
T2 - The Data Collection on Adverse Events of Anti-HIV Drugs (DAD) Study Group
AU - Friis-Møller, Nina
AU - Sabin, Caroline A.
AU - Weber, Rainer
AU - d'Arminio Monforte, Antonella
AU - El-Sadr, Wafaa M.
AU - Reiss, Peter
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AU - Suter, F.
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AU - Piano, P.
AU - Lo Caputo, S.
AU - Poggio, A.
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AU - Pagano, G.
AU - Alessandrini, A.
AU - Scasso, A.
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AU - Abbadesse, V.
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AU - Ruggieri, A.
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AU - Tositti, G.
AU - Piersantelli, N.
AU - Piscopo, R.
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AU - Pasquinucci, S.
AU - Soscia, F.
AU - Tacconi, L.
AU - Tirelli, U.
AU - Nasti, G.
AU - Santoro, D.
AU - Pusterla, L.
AU - Carosi, G.
AU - Castelli, F.
AU - Cadeo, G.
AU - Vangi, D.
AU - Carnevale, G.
AU - Galloni, D.
AU - Filice, G.
AU - Bruno, R.
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AU - Sciandra, M.
AU - Caramello, P.
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AU - Soranzo, M. L.
AU - Bonasso, M.
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AU - Migliorino, G.
AU - Chiodo, F.
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AU - Magnani, G.
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AU - Sighinolfi, L.
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AU - Zauli, T.
AU - Ballardini, G.
AU - Montroni, M.
AU - Zoli, A.
AU - Petrelli, E.
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AU - Ortona, L.
AU - De Luca, A.
AU - Petrosillo, N.
AU - Noto, P.
AU - Salcuni, P.
AU - De Longis, P.
AU - Lichtner, M.
AU - Pastore, G.
AU - Minafra, G.
AU - Loiacono, L.
AU - Piazza, M.
AU - Nappa, S.
AU - Abrescia, N.
AU - De Marco, M.
AU - Colomba, A.
AU - Prestileo, T.
AU - De Stefano, C.
AU - La Gala, A.
AU - Ferraro, T.
AU - Scerbo, A.
AU - Grima, P.
AU - Tundo, P.
AU - Pizzigallo, E.
AU - D'Alessandro, M.
AU - Grisorio, B.
AU - Ferrara, S.
AU - Caissotti, C.
AU - Dellamonica, P.
AU - Bentz, L.
AU - Bernard, E.
AU - Chaillou, S.
AU - De Salvador-Guillouet, F.
AU - Durant, J.
AU - Guttman, R.
AU - Heripret, L.
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AU - Roger, P. M.
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AU - Bernasconi, E.
AU - Bucher, H.
AU - Bürgisser, P.
AU - Cattacin, S.
AU - Egger, M.
AU - Erb, P.
AU - Fierz, W.
AU - Fischer, M.
AU - Flepp, M.
AU - Fontana, A.
AU - Furrer, H. J.
AU - Gorgievski, M.
AU - Günthard, H.
AU - Kaiser, L.
AU - Kind, C.
AU - Klimkait, T.
AU - Lauper, U.
AU - Opravil, M.
AU - Paccaud, F.
AU - Pantaleo, G.
AU - Perrin, L.
AU - Piffaretti, J. C.
AU - Rudin, C.
AU - Schüpbach, J.
AU - Speck, R.
AU - Trkola, A.
AU - Vernazza, P.
AU - Yerly, S.
PY - 2003/11/20
Y1 - 2003/11/20
N2 - BACKGROUND: It remains controversial whether exposure to combination antiretroviral treatment increases the risk of myocardial infarction. METHOD: In this prospective observational study, we enrolled 23,468 patients from 11 previously established cohorts from December 1999 to April 2001 and collected follow-up data until February 2002. Data were collected on infection with the human immunodeficiency virus and on risk factors for and the incidence of myocardial infarction. Relative rates were calculated with Poisson regression models. Combination antiretroviral therapy was defined as any combination regimen of antiretroviral drugs that included a protease inhibitor or a nonnucleoside reverse transcriptase inhibitor. RESULTS: Over a period of 36,199 person-years, 126 patients had a myocardial infarction. The incidence of myocardial infarction increased with longer exposure to combination antiretroviral therapy (adjusted relative rate per year of exposure, 1.26 [95 percent confidence interval, 1.12 to 1.41]; P<0.001). Other factors significantly associated with myocardial infarction were older age, current or former smoking, previous cardiovascular disease, and male sex, but not a family history of coronary heart disease. A higher total serum cholesterol level, a higher triglyceride level, and the presence of diabetes were also associated with an increased incidence of myocardial infarction. CONCLUSIONS: Combination antiretroviral therapy was independently associated with a 26 percent relative increase in the rate of myocardial infarction per year of exposure during the first four to six years of use. However, the absolute risk of myocardial infarction was low and must be balanced against the marked benefits from antiretroviral treatment.
AB - BACKGROUND: It remains controversial whether exposure to combination antiretroviral treatment increases the risk of myocardial infarction. METHOD: In this prospective observational study, we enrolled 23,468 patients from 11 previously established cohorts from December 1999 to April 2001 and collected follow-up data until February 2002. Data were collected on infection with the human immunodeficiency virus and on risk factors for and the incidence of myocardial infarction. Relative rates were calculated with Poisson regression models. Combination antiretroviral therapy was defined as any combination regimen of antiretroviral drugs that included a protease inhibitor or a nonnucleoside reverse transcriptase inhibitor. RESULTS: Over a period of 36,199 person-years, 126 patients had a myocardial infarction. The incidence of myocardial infarction increased with longer exposure to combination antiretroviral therapy (adjusted relative rate per year of exposure, 1.26 [95 percent confidence interval, 1.12 to 1.41]; P<0.001). Other factors significantly associated with myocardial infarction were older age, current or former smoking, previous cardiovascular disease, and male sex, but not a family history of coronary heart disease. A higher total serum cholesterol level, a higher triglyceride level, and the presence of diabetes were also associated with an increased incidence of myocardial infarction. CONCLUSIONS: Combination antiretroviral therapy was independently associated with a 26 percent relative increase in the rate of myocardial infarction per year of exposure during the first four to six years of use. However, the absolute risk of myocardial infarction was low and must be balanced against the marked benefits from antiretroviral treatment.
UR - http://www.scopus.com/inward/record.url?scp=0345064200&partnerID=8YFLogxK
UR - http://www.scopus.com/inward/citedby.url?scp=0345064200&partnerID=8YFLogxK
U2 - 10.1056/NEJMoa030218
DO - 10.1056/NEJMoa030218
M3 - Article
C2 - 14627784
AN - SCOPUS:0345064200
SN - 0028-4793
VL - 349
SP - 1993
EP - 2003
JO - New England Journal of Medicine
JF - New England Journal of Medicine
IS - 21
ER -